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扁桃体周围脓肿的病因

作者:佚名  文章来源医学教育网 录入时间:2007-6-9 15:48:10

 
扁桃体周围脓肿为扁桃体周围隙的化脓性炎症,又名“脓性蜂窝织炎

  扁桃体周围脓肿为扁桃体周围隙的化脓性炎症,又名“脓性蜂窝织炎性咽峡炎”,中医称为“喉痈”。脓肿位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间,在扁桃体前上者最多,约占98%;在扁桃体后下方极少。常为单侧性。多见于20~35岁的青年人,10岁以下的儿童及60岁以上的老年人极少。


  扁桃体周围脓肿大多为急性扁桃体炎的并发症,尤多见于屡发急性扁桃体炎的病人。扁桃体隐窝中的炎症因引流被阻,通过或破坏隐窝底部进入扁桃体周围隙(尤其是扁桃体上窝)。初起为炎性浸润,进而形成脓肿。磨牙周围的炎症,也可发展至扁桃体周围隙。常见的致病菌为乙型溶血性链球菌、厌氧性链球菌及葡萄球菌。


  本病多发于扁桃体急性炎症过程中(第4~5天),或急性炎症消退后。病人有畏寒、发热等全身症状,较急性扁桃体炎更重,同时一侧咽痛剧烈,常放射至耳部,咳嗽或吞咽时疼痛加重;由于咽痛剧烈,吞咽困难,故口涎外溢;因软腭肿胀,运动失灵,故言语含糊不清而带鼻音,饮水向鼻腔返流;炎症侵入咽旁隙,则有张口困难或牙关紧闭;脓肿甚者,尚可引起呼吸困难。病人呈急重病容,痛苦表情,患侧颈部出现疼痛性肌紧张,故呈假性强直,运动受限;头偏向患侧并稍前倾,并以手托患侧颊部,企图减轻痛苦;舌苔厚,口臭;患侧颈淋巴结肿大,有压痛。患侧咽部充血肿胀,舌腭弓上段及患侧软腭明显红肿隆起,将扁桃体遮盖,扁桃体可能充血,常被推向内下方,表面敷有黄白色脓性渗出物,悬雍垂红肿,被推向对侧;位于此处的脓肿一般不侵及咽腭弓及咽后壁;若脓肿位于扁桃体下,则患侧扁桃体被推向前方,咽腭弓显著隆起,软腭及悬壅垂则不见肿胀;位于此处脓肿虽少见,但可出现颈动脉鞘感染以及喉咽与喉入口处水肿等并发症。


 

责任编辑:刘锋
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